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Société

Une approche innovante de l’accouchement

Une approche innovante de l’accouchement
  • Publiéavril 13, 2023

À l’hôpital de Panzi, en RD Congo, les sages-femmes utilisent un modèle d’accouchement révolutionnaire pour apporter aux survivantes le soutien dont elles ont besoin tout au long de la grossesse, de l’accouchement et de la période postnatale.

 

Lorsque Esther, seize ans, est arrivée à l’hôpital Panzi de Bukavu, en RD Congo, les médecins ont confirmé sa pire crainte : elle était enceinte. Esther avait été violée sept mois plus tôt. Ostracisée par ses amis et sa famille, elle se sentait trahie et seule. Elle a déclaré que sa grossesse lui donnait l’« impression d’être sale », témoigne l’UNFPA (Fonds des Nations unies pour la population).

Dans le monde entier, les grossesses non désirées, en particulier celles qui résultent d’un viol ou d’une contrainte, sont souvent stigmatisées et jugées par la société, alors qu’il est malheureusement courant que les femmes soient privées de leur choix en matière de procréation. Près de la moitié des grossesses dans le monde sont involontaires et les grossesses liées à un viol sont tout aussi fréquentes, sinon plus, que celles qui résultent de rapports sexuels consentis.

Esther a également travaillé avec une sage-femme pour établir un plan d’accouchement spécialisé, qui comprenait également sa demande qu’aucun médecin ou personnel masculin ne soit à proximité pendant l’accouchement.

Les cas de grossesses liées à un viol doivent être traités avec une attention particulière. La violence sexuelle est une violation des droits de l’homme, et les grossesses qui en résultent aggravent souvent le préjudice ; les survivantes ont besoin de l’aide de spécialistes pour éviter d’être à nouveau traumatisées.

Or, regrette l’UNFPA, la plupart des services de santé existants ne sont pas conçus ou équipés pour gérer les dommages physiques et psychologiques dévastateurs et les retombées économiques de la violence sexuelle. Trop souvent, les prestataires de soins n’ont pas accès aux connaissances, à la formation et aux ressources nécessaires pour assurer le bien-être mental et physique de leurs patients.

Justement, à l’hôpital de Panzi, les sages-femmes utilisent un nouveau modèle d’accouchement révolutionnaire pour apporter aux survivantes le soutien global dont elles ont besoin tout au long de la grossesse, de l’accouchement et de la période postnatale. Ce modèle, mis au point en 2020, associe les sages-femmes aux femmes et aux jeunes filles afin d’assurer la continuité des soins, d’encourager les relations individuelles et de permettre aux survivantes de mieux prendre en charge leur expérience du travail et de l’accouchement.

 

Grâce et réconciliation

Soutenu par des équipes multidisciplinaires comprenant des psychologues et des travailleurs sociaux, le modèle vise à favoriser des expériences positives lors de l’accouchement, à renforcer la confiance en soi des femmes, à promouvoir l’attachement entre les mères et les bébés et à faciliter la transition vers la maternité.

« Avant, c’était très difficile. Je ne savais pas comment gérer la situation d’une jeune fille ayant subi des violences sexuelles qui entrait en travail et ne voulait pas accoucher », explique Odette Malebameka, sage-femme à l’hôpital de Panzi. « Maintenant, lorsqu’une jeune fille enceinte arrive, je sais que je peux la soutenir et comment l’écouter ».

Le docteur Denis Mukwege, chirurgien gynécologue, qui a grandi à Bukavu, a fondé l’hôpital de Panzi en 1999. Au cours des deux dernières décennies, l’hôpital a acquis une renommée mondiale en tant que refuge pour les survivants de traumatismes gynécologiques et de violences sexuelles liés aux conflits. Le Dr Mukwege a reçu le prix Nobel de la paix en 2018.

La RD Congo est encore affligée par des niveaux élevés de pauvreté, près des deux tiers de sa population vivaient avec moins de 2,15 dollars par jour en 2021. De nombreux groupes armés se disputent le pouvoir et les ressources à travers le pays, mettant en danger les femmes et les filles comme Esther ; les Nations unies ont rapporté près d’un millier de cas de violences sexuelles liées au conflit dans le pays en 2021.

Dans ces conditions, plus de 430 femmes et bébés ont bénéficié du modèle de soins « holistique » de l’hôpital de Panzi, et les responsables de l’hôpital espèrent qu’avec des investissements supplémentaires. Ce projet pourra être étendu au-delà des frontières du pays, espère l’UNFPA, qui le soutient depuis novembre 2022.

Par une nuit humide de mai 2021, Esther a accouché. Deux mois après sa première visite à l’hôpital de Panzi, la jeune femme était devenue plus curieuse et plus heureuse à propos de son bébé. Enceinte de huit mois, elle avait assisté à un cours de préparation à l’accouchement avec quatre autres filles ; les nouvelles mères comme Esther peuvent désormais servir de mentors dans ces cours.

Esther a également travaillé avec une sage-femme pour établir un plan d’accouchement spécialisé, qui comprenait également sa demande qu’aucun médecin ou personnel masculin ne soit à proximité pendant l’accouchement.

Lorsque Esther a commencé le travail, sa sage-femme l’a conduite dans une salle d’accouchement. Comme Esther avait déjà exprimé des inquiétudes au sujet des examens vaginaux, la sage-femme l’a chargée de guider sa main pendant la procédure. Après six heures de travail – pendant lesquelles la sage-femme d’Esther est restée près d’elle, lui a fait des massages et l’a encouragée à essayer différentes positions. Esther a donné naissance à une petite fille à 16 heures ; elle a appelé sa fille Grace.

Bien après qu’Esther et Grace ont quitté l’hôpital de Panzi, l’impact de cette méthode d’accompagnement sur leur histoire est toujours présent. Pendant la grossesse d’Esther, le personnel de l’hôpital a rendu visite à sa famille et a entamé un processus de réconciliation dans le but de lui permettre de rentrer chez elle. C’est ce qu’elle a fait depuis, et une équipe de proximité comprenant la sage-femme de l’hôpital s’est rendue sur place pour apporter un soutien à la mère et à l’enfant.

Denis Mukwege, Prix Nobel de la paix, en 2018.
Denis Mukwege, Prix Nobel de la paix, en 2018.

 

PF d’après un compte rendu de l’UNFPA

@NA

Écrit par
Paule Fax

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